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Identificação

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Fato

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Denunciado

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Informações Complementares

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Informe o local da empresa relacionada ao fato denunciado.

Utilize este espaço para qualquer informação complementar que considere relevante.

Informe o grau de urgência percebido e, se desejar, adicione um comentário.

Informe se possui evidências, como fotos, documentos, e-mails, mensagens ou outros arquivos...

Declaração

1. Tipo de denúncia Selecione a opção que melhor descreve o fato relatado (pode marcar mais de uma):
Assédio moral
Assédio sexual
Outro (descrever):
2. Descrição do fato Descreva detalhadamente o ocorrido. Informe o que aconteceu, quem esteve envolvido (nome ou função, se souber), local, data aproximada, frequência do fato e se há testemunhas:
3. Quando o fato ocorreu? (uma opção)
Data específica:
Fato recorrente - desde quando:
4. Local / setor envolvido Informe o setor, área ou unidade da empresa relacionada ao fato:
5. Informações do denunciante (uma opção)
Desejo permanecer anônimo
Desejo me identificar
Nome (opcional): Cargo / setor (opcional): Telefone ou e-mail para contato (opcional):
6. Deseja ser contatado para esclarecimentos? (uma opção)
Sim
Não
Informe a melhor forma de contato:
7. Grau de urgência percebido (uma opção)
Baixo
Médio
Alto
Comentário (opcional):
8. Evidências (ANEXO) (mais de uma opção)? (uma opção)
Possuo evidências (fotos, documentos, e-mails, mensagens etc.)
Arquivo
Não possuo evidências, mas posso fornecer mais informações se necessário
Descrição das evidências (se houver):
9. Observações adicionais: Utilize este espaço para qualquer informação complementar que considere relevante.
10. Declaração do denunciante: Declaro que as informações prestadas são verdadeiras, estou ciente de que este canal garante sigilo e proteção contra retaliação, e que o relato será apurado conforme as normas internas da USIPE.